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澳门威尼斯会场 脑血管疾病影像学诊断指南要点汇总指南,建议收藏

时间:2020-01-11 18:42:41 点击:2412
来源:医学论坛网商务合作:2519330936@qq.com脑成像技术ct诊断推荐要点1.ct是脑出血的首选检查。但对于单独静脉血栓又无静脉内血栓影像改变的患者,仍需进一步dsa检查。脑灌注成像技术指南要点1.ctp联合cta检测可评估血管狭窄,根据ttp延迟等数据预测tia危险分级。

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商务合作:2519330936@qq.com

脑成像技术ct诊断推荐要点

1.ct是脑出血的首选检查。(a级证据,Ⅰ级推荐)

2.ct为蛛网膜出血的首选诊断检查。(a级证据,Ⅰ级推荐)

3.ct是急性缺血性卒中的首选急诊检查。(a级证据,Ⅰ级推荐)

4.在静脉rtpa治疗前,应完成nect排除脑出血,并明确是否存在低密度缺血灶。(a级证据,Ⅰ级推荐)

5.ct可作为脑静脉窦血栓形成的初始常规检查;若发现大脑皮层及皮层下区不明原因水肿或脑出血,应考虑血栓形成的可能性,但此时由于ct低敏感性及假阳性率,不推荐首选。(b级证据,Ⅱ级推荐)

脑成像技术mri推荐要点

1.在脑卒中症状出现的6小时内,弥散加权成像(dwi)的敏感性及特异性优于ct及其他mri检查方式,有助于早期缺血性脑卒中诊断。(a级证据,Ⅰ级推荐)

2.若患者症状超过3个小时,建议完善mri-dwi或cta-si、血管成像及灌注成像,这点对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。(a级证据,Ⅰ级推荐)

3.dwi可评估大脑前部卒中严重程度和最终梗死面积(b级证据,Ⅱ级推荐),但不推荐于基底区行此检测(c级证据)。

4.mri-dwi有助于预测最终梗死面积的大小(b级证据,Ⅱ级推荐)及临床预后(c级证据,Ⅱ级推荐)

5.对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血,mri检查明显优于ct。(b级证据,Ⅱ级推荐)

6.mri的gre序列可于早期诊断脑出血,同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面,明显优于ct。(b级证据,Ⅱ级推荐)

7.对于mri发现但ct未显示的微出血灶,目前不作为静脉溶栓禁忌症。(b级证据,Ⅱ级推荐)

脑血管成像技术推荐要点

1.cta在动脉瘤诊断方面具有高敏感性及特异性,可作为未接受dsa患者的首选检查。(b级证据,Ⅱ级推荐)

2.cta是颅内动脉瘤引起的自发性蛛网膜出血的首选检查,ct灌注成像(ctp)具有迟发性出血诊断价值。(b级证据,Ⅱ级推荐)

3.对于cta阴性的蛛网膜下腔出血患者,建议完善dsa。(b级证据,Ⅱ级推荐)

4.ce-mra适合于动脉夹层的无创性筛查。(a级证据,Ⅰ级推荐)

5.在诊断脑静脉窦血栓方面,mri及mrv是目前准确、敏感的首要检查方式,也是随访的主要检查方式。但对于单独静脉血栓又无静脉内血栓影像改变的患者,仍需进一步dsa检查。(a级证据,Ⅰ级推荐)

6.dsa是脑静脉窦血栓形成的金标准,可作为mri及mrv的补充手段。(a级证据,Ⅰ级推荐)

7.dsa是诊断颅内动脉瘤的金标准,是首要的推荐。(a级证据,Ⅰ级推荐)

8.dsa是诊断颅内动脉狭窄的金标准。(a级证据,Ⅰ级推荐)

脑灌注成像技术指南要点

1.ctp联合cta检测可评估血管狭窄,根据ttp延迟等数据预测tia危险分级。(b级证据,Ⅱ级推荐)

2.ctp可辅助评价周围血肿血流灌注情况。(b级证据,Ⅱ级推荐)

3.ctp可诊断蛛网膜下腔出血患者迟发性出血。(b级证据,Ⅱ级推荐)

4.ctp可辅助临床区分永久性梗死和可逆性缺血半暗带存在,有助于溶栓和预后判断。(b级证据,Ⅱ级推荐)

5.mrp识别灌注区域及缺血半暗带区域略优于ctp,有助于扩大溶栓时间窗。(b级证据,Ⅱ级推荐)

6.mrp可辅助鉴别诊断tia及小卒中。(b级证据,Ⅱ级推荐)

其他技术推荐要点

1.扩散张量成像(dti)有助于神经变性程度判断,预测患者运动功能转归。(b级证据,Ⅱ级推荐)

2.bold序列可评估神经血管活动,以及脑梗死病灶的活性。(b级证据,Ⅱ级推荐)

3.磁共振弹性成像(mre)可鉴别诊断卒中与脑肿瘤。(c级证据,Ⅲ级推荐)

4.磁共振波谱(mrs)可早期评价缺血脑组织代谢改变、缺血组织损伤严重度,判断患者预后及疗效。(c级证据)

5.磁敏感加权成像(swi)可早期诊断脑出血、缺血性脑卒中出血转化、微出血及静脉血栓形成,从而提供缺血性脑卒中血流动力学信息。(b级证据,Ⅱ级推荐)

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